دردهای فقسه سینه که بدنبال استرس ایجاد میشوند قلبی هستند یا عصبی؟


این سوالی است که‌ همواره ذهن افراد را مشغول میکند. در واقع هر دو درست میتواند باشد تعداد قابل توجهی از حملات قلبی بدنبال استرس ها ایجاد میشوند و در واقع استرس باعث تظاهر بیرونی بیماری قلبی در افراد بدون علامت و یا گاها سابقه دار میشود.
از طرفی استرس بدون وجود بیماری قلبی گاها ایجاد دردهایی در قفسه سینه میکند که این دردها عموما نقطه ای، تیرکشنده و لحظه ای میباشد. کسانی که بدنبال استرس دچار دردهای سوزشی یا فشارنده و احساس سنگینی در پشت جناغ میشوند و یا تنگی نفس پیدا میکنند قطعا نیاز به برسی قلبی دارند.

قطع داروهای بتابلاکر مانند پروپرانولول، متوپرولول و کارودیلول و آتنولول

میزان آهن موجود در پاپ کورن، از اسفناج هم بیشتر است

شاید عجیب باشد اما میزان آهن موجود در پاپ کورن حتی بیشتر از اسفناج و تخم مرغ است، این خوراکی فاقد گلوتن است و به روند استخوان سازی و رفع کم خونی در کودکان کمک زیادی میکند.

زمانی که در مورد پاپ کورن و مزایای آن صحبت می کنیم، مسلم است که منظورمان پاپ کورن های پرچرب و کره ای نیست که در سینماها قابل خریداری است.

بر اساس یافته های انجمن غذا و داروی آمریکا، در هر ۲۸ گرم از پاپ کورن، ۰٫۹ میلی گرم آهن وجود دارد. این در حالی است که در هر ۳۰ گرم اسفناج خام، ۰٫۸ میلی گرم از این ماده وجود دارد. البته ممکن است این میزان کم به نظر برسد.

مردان بزرگسال روزانه حدود ۸ گرم آهن لازم دارند. در میان زنان و به علت عادت ماهیانه مصرف آهن باید بیشتر باشد و بر اساس یافته های علمی انجمن نامبرده، حدود ۱۰ درصد از زنان با فقر آهن مواجه هستند.

دیدن لکه های خونی در چشم

علامتهای فشارخون بالا به ندرت قابل توجه هستند ولی اگر آنها خودشان را نشان دادند خیلی مهم است که تشخیص بدهیم و درمان کنیم که بتوانیم از عوارض خطرناک آن جلوگیری کنیم.
یکی از نشانه های آن خونریزی خودبخود از بینی می باشد. طبق مطالعه ای ریسک خونریزی بینی ۵۳ درصد در افراد فشارخونی بیشتر از بقیه افراد می باشد.

آنژیوپلاستی (PCI) چیست؟

در طي چند دهه اخير روشي نوين جهت درمان بيماريهاي قلبي عروقي ابداء شد كه يك انقلاب نوين در طب و درمان بيماريهاي قلبي ايجاد كرد و آن انژيوپلاستي يا بقولي بالون زدن عروق بود.
اولين انژيوپلاستي توسط يكنفر راديولوژيست بنام اندره گروتزينگ در سوئيس انجام شد كه فقط از يك بالون ساده جهت باز كردن تنگي رگ استفاده كرد، بعد از ان با پيشرفت علم وتكنولوژي انواع اقسامي از بالون ها وسپس استنت ها از جمله استنت دارويي و جذبي ابداع شد كه جراحي قلب باز را در درمان بيماريهاي قلبي به حاشيه راند.
روش انجام انژيوپلاستي هم شباهت هاي زيادي به انژيوگرافي دارد به نحوي كه مانند ان از طريق رگ دست يا پا و با بي حسي موضعي و قرار دادن يك شيت كوچك در داخل رگ انجام ميشود،سپس بوسيله كاتتر مخصوص كه از مسير شريان ائورت به دهانه رگ كرونر فرستاده ميشود ماده حاجب تزريق و فيلم برداري ميشود .
بعد از مشخص شدن دقيق محل و شدت تنگي بسته به شكل ضايعه رگ و شكل و فرم رگ و ميزان تنگي يك سيم فلزي بسيار باريك كه مخصوص انژيوپلاستي است بنام واير(wire) از تنگي عبور داده ميشود .
وايرها انواع و اقسام دارند بيش از صدها نوع از شركت هاي مختلف با اشكال و خصوصيات مختلف وجود دارد كه بسته به مشخصات رگ و تنگي انتخاب ميشود ، قطر اين وايرها ١٤ هزارم اينچ ميباشد و تقريبا مثل يك نخ باريك ميباشند.
بعد از عبور واير كه گاها در عروقي كه انسداد كامل ميباشند تا يكساعت ممكن است طول بكشد (ولي عموما در عرض چند ثانيه انجام ميشود) در تنگي هاي خيلي شديد يا سفت با رسوب كلسيم ابتدا از روي اين واير يك بالون  جهت اماده سازي رگ براي استنت گذاري عبور داده شده و تنگي بطور نسبي باز ميشود تا استنت كارگذاري شود كه اينكار نيز عموما به راحتي قابل انجام است ولي گاهادر عروق پر پيچ وخم و انسدادهاي كامل و عروق با رسوب كلسيم زياد گاها زمان بر است .
بالون ها نيز مانند واير ها انواع و اقسام متفاوت داشته و صدها نوع دارند كه بسته به شكل رگ و ضايعه تنگي انتخاب ميشود ،
قطر بالون ها از ٨/ . ميليمتر تا ٥ ميليمتر و باطول ٥ ميليمتر تا ٤٥ ميليمتر ( البته براي عروق كرونر) موجود ميباشند .
اين بالون ها در انتها يك وسيله ارتباطي دارند كه به يك وسيله ديگر بنام اينفلاتور ( باد كننده) وصل ميشوند تا با پيچاندن انتهاي ان بالون نيز باد شده و باعث باز شدن تنگي شود . فشاري كه جهت باز كردن تنگي استفاده ميشود ازتنه   بالون به انتهاي ان كه قسمت نرم و پلاستيكي ان بوده منتقل شده و باعث باز شدن ضايعه ميشود ، بطور معمول نيزان فشار مورد نيازجهت اينكار ٨ تا ١٢ اتمسفر است كه گاها در تنگي هاي سفت با رسوب شديد كلسيم تا ٣٠ اتمسفر هم نياز است( فشار داخل لاستيك يك ماشين حدود ٣ تا ٤ اتمسفر ميباشد).
بعد از اينكار استنت گذاري انجام ميشود كه باز هم انواع متفاوتي از استنت ها داريم كه از قطر ٢ ميليمتر تا ٥ ميليمتر و از طول ٨ تا ٤٨ ميليمتر وجود دارد ، كه استنت هم از روي همين واير بعد از خارج كردن بالون عبور داده شده و بعد از تعيين و مشخص شدن دقيق محل ان با تزريق ماده حاجب و فيلم برداري در چند نما ، بوسيله همين اينفلاتور بالون استنت باد شده در محل كارگذاري ميشود سپس استنت در محل باقيمانده و بقيه اجزاء مانند بالونِ استنت و واير خارج ميشود . گاها در مواردي كه برخي قسمتهاي استنت خوب باز نشده باشد از يكسري بالون هاي خاص با فشار بالا جهت باز كردن ان نقطه خاص استفاده ميشود . سپس چند تزريق ماده حاجب و فيلم برداري جهت چك نهايي انجام شده و كار اتمام مييابد.

تست ورزش (ETT) چیست؟

تست ورزش اصولا يا بوسيله تردميل ( معمولا)يا دوچرخه انجام ميشود . به اينصورت كه فرد موردنظر بروي دستگاه قرار ميگيرد و براساس برنامه از پيش تعيين شده بيمار فعاليت ميكند. در تردميل بتدريج هر سه دقيقه شيب و سرعت دستگاه بيشتر ميشود و فرد بوسيله دستگاه مونيتور ميشود و ضربان قلب ، فشار خون و نوار قلب وي مرتبا برسي ميشود .

هدف از اين كار عموما:

1- برسي فعاليت خونرساني عروق قلب است به اين صورت كه حين فعاليت بطور متناوب و با فاصله از فرد مورد نظر نوار قلب گرفته و تغييرات نوار برسي ميشود در افرادي كه مشكل خونرساني عروق قلبي دارند عموما ممكن است نوار اوليه چيزي نشان ندهد ولي در طي فعاليت چون نياز به اكسيژن قلب بدليل افزايش ضربان و فشار خون بيشتر ميشود علائمي در نوار قلب بروز ميكند كه اگر بهمراه علائمي مانند تنگي نفس و درد سينه باشد نشان دهنده گرفتگي و انسداد عروق است.

2-يكي ديگر ازمواردي كه با تست ورزش برسي ميشود ميزان ظرفيت قلبي عروقي است براي اجازه شروع يا ميزان فعاليت مجاز يك فرد با بيماري قلبي است با اين عنوان كه تا چه حدي ميتواند ورزش كند و ضربان خود را افزايش دهد و تا چه ميزان خطر دارد.

3-مسئله بعدي برسي بروز برخي اريتمي ها و ضربانات نابجا در فعاليت است كه بعضا برخي افراد در ورزش و فعاليت دچار برخي اريتمي ها و ضربانات خطرناك ميشوند.

4-مورد بعدي براي بررسي قلبي قبل از اعمال جراحي براي بررسي تحمل قلب واحتمال مشكلات قلبي حين و بعد از عمل هست.

نوار قلب یا الكترو كاردیوگرام ECG چیست؟

نوار قلب يكي از ساده ترين ابزارهاي تشخيصي بيماريهاي قلبي است كه اصولا فعاليت الكتريكي قلب را نشان ميدهد و بعنوان يكي از اولين ابزارهاي تشخيصي بيماري قلبي است . نوار قلب بطور معمولي شامل امواج P ,QRS , T  ميباشد كه فعاليت قسمتهاي مختلف قلب رو نشان ميدهد. 

از نوار قلب عموما ميتوان به مشكلات خاصي مانند:

– اختلالات ريتم و ضربان قلب 
– 
اختلالات هدايت الكتريكي قلب مانند بلوك قلبي 
– 
وجود سابقه انفاركتوس يا سكته قلبي
– 
افزايش ضخامت عضله قلب 
– 
فشار خون مزمن  
– 
برخي بيماريهاي مادرزادي قلب 
وجود اختلالات خونرساني عروق كرونر قلبي 
– 
حملات قلبي حاد و سكته هاي قلبي 
– 
اختلالات برخي ازالكتروليتهاي خون مانند كمبود يا افزايش شديد كلسيم و پتاسيم
– 
نحوه كاركرد باطري (pace) در افرادي كه باطري دارند 
– 
و …..  

استنت چیست ؟

استنت چیست

اولین آنژیوپلاستی با بالون در سال ۱۹۹۷ توسط دکتر آندریاس گروتزینگ در شهر زوریخ کشور سوئیس انجام پذیرفت ابتدا این کارفقط برای تعداد بسیار معدودی از بیماران با تنگی های محدود عروق کرونر صورت می گرفت ولی به سرعت پیشرفت نموده وبه دیگر موارد نیز گسترش پیدا کرد و بعنوان جایگزینی برای جراحی قلب باز معرفی شد ولی بالون به تنهایی مشکلاتی داشت از جمله عود مجدد بالا و انسداد ناگهانی حین آنژیوپلاستی برای رفع این مشکل ابزارهای جدیدی تولید و به بازارعرضه شد بنام استنت که میزان عود بیماری و علایم آن وعوارض آنژیوپلاستی را کاهش دهد. ایده اولیه استنت حدود ۵۰ سال قبل توسط مردی به نامCharles Dotter داده شد و اولین استنت گذاری در سال ۱۹۸۶ برای انسان انجام شد.

استنت ها اصولا یک وسیله مشبک توری مانند هستند که از انواع مختلفی از آلیاژهای فلزی با یک تکنولوژی بسیار پیشرفته و با یک برش لیزری ساخته می شوند آلیاژهای معمولی که در این استنت ها استفاده می شود عمدتا کبالت کرومیوم Stainless Steel-Nitinol می باشد سایز استنت ها از ۲ میلی متر تا حدود ۵۰ میلی متر متفاوت است که بسته به نوع بیماری و سایز رگ انتخاب می شود.

تقسیم بندی استنت ها متفاوت است و براساس معیارهای مختلفی تقسیم می شوند از جمله : دارویی و غیر دارویی ، با بالون و بدون بالون ، جذبی و غیر جذبی

استنت های دارویی اصطلاحا به استنت هایی گفته می شود که بر روی سیستم مشبک توری استنت یکسری داروهای مخصوص که جلوی رشد سلولهای جدار رگ را می گیرد تا عود مجدد بیماری کاهش یابد بوسیله یکسری گیرندههای بیوشیمیایی خاصی تعبیه شده است که این داروها بسته به نوع استنت در عرض ۳ تا ۶ ماه بتدریج آزاد شده و مانع بسته شدن مجدد رگ را می گیرد این نوع استنت ها تقریبا فقط در عروق کرونر قلب استفاده می شوند و استنت های غیر دارویی عمدتا در عروق دیگرمانند کلیه ، مغز ، اندام ها و یا گاما در عروق کرونر قلب که قطر بزرگی دارند کارگزاری می شوند استنت های جذبی که اخیرا وارد بازار شده اند عمدتا از ماده اسید لاکتیک ساخته شده اند که بعد از کارگزاری درعرض حدود۳تا۶ماه بطور کامل جذب می شوند و هیچ چیزی از آنها بر جا نمی ماند استنت های بدون بالون که اصطلاحاSelf-expandable  گفته می شوند استنت هایی هستند که بر خلاف بیشتر استنت ها که بر روی بالون تعبیه شده اند و با باد کردن بالون در محل رگ کارگذاری و فیکس می شوند فاقد بالون بوده و بدلیل خاصیت ارتجاعی بالایشان وقتی از داخل پوشش محفظه خود آزاد می شوند در داخل رگ فیکس می شوند و مانع از برگشت تنگی می شوند این نوع استنت ها اصولا برای عروق غیر ازعروق کرونر قلب طراحی شده اند.