نوشته‌ها

مشکلات بی پایان حاشیه نشینی/ مردمی که از کمترین امکانات بهداشتی و درمانی محروم شده‌اند
/۰ دیدگاه /در /توسط

به گزارش خبرنگار بهداشت و درمان خبرگزاری فارس، تعدادی از پزشکان در غالب یک گروه جهادی با رفتن به منطقه کوره‌پزخانه‌های اطراف تهران اقدام به ویزیت و مداوای رایگان مردم این مناطق کردند؛ این مردم که به صورت گروهی زندگی می‌کنند، از ابتدایی‌ترین امکانات نظیر تغذیه مناسب، بهداشت و تحصیل بی‌بهره هستند.

مسیری که ما را به این کوره‌پزخانه‌ها می‌رساند، گویی مسیری بود که تا انتها، راه به جایی ندارد؛ پستی و بلندی‌هایش همه خاک و گل بود و جز اتاقک‌هایی که فقط شبیه خانه بود، هیچ چیز دیده نمی‌شد.

مردمان اینجا بر خلاف عده‌ای دیگر خاک را خوب شناخته‌اند که با سخت‌ترین شرایط روحیه‌ای خستگی‌ناپذیر دارند.

بابک حیدری‌اقدم یکی از پزشکان حاضر در این منطقه در گفت‌وگو با خبرنگار  فارس، می‌گوید: در حال حاضر که در خاوران و در کوره‌پزخانه‌های جنوب آن هستیم، عده‌ای از پزشکان متخصص و فوق تخصص از بیمارستان‌های خصوصی تهران برای ویزیت و ارزیابی بیماران به این منطقه آمده‌اند.

وی افزود: تیم حاضر از دو متخصص قلب، متخصص زنان و زایمان و متخصص مغز و اعصاب تشکیل شده است؛ هم‌چنین امکاناتی نظیر دستگاه نوار قلب و فشارسنج را که امکان انتقال جابه‌جایی داشتند، به این منطقه آورده‌ایم.

این متخصص قلب و عروق گفت: ویزیت و کارهای اولیه بیماران انجام شد؛ بر اساس تشخیص‌های انجام‌شده برای عده‌ای دارو تجویز شد و عده‌ای که نیاز به تست اکوی قلب داشتند، به بیمارستان‌ها اعزام شدند.

وی در ادامه تأکید کرد: این ویزیت‌ها و آمدن به این مناطق، یک کار خودجوش است که عده‌ای از پزشکان با هماهنگی یکدیگر و مؤسسه درمانی پویش آن را برنامه‌ریزی کردند.

حیدری اقدم در ادامه گفت:‌ فعالیت‌های این گروه سه روز به طول انجامید و در روزهای آینده، گروه دیگری از پزشکان با تخصص‌های داخلی و جراحی برای غربالگری به این منطقه خواهند آمد.

این متخصص قلب و عروق افزود: تغذیه نامناسب و شرایط بد بهداشتی از مهم‌ترین مشکلات این منطقه است. بیماری‌های عفونی و روده‌ای، رماتیسم استخوانی و مفاصل در این مناطق شیوع دارد.

وی در ادامه گفت: آلودگی‌های محیط کوره‌های آجرپزی یکی از مهم‌ترین عوامل بروز بیماری‌ها در این منطقه است و دود کوره‌ها سبب فشار خون بالا و بروز بیماری‌های قلبی در این افراد می‌شود.

حیدری‌اقدم اظهار داشت: افراد ساکن در کوره‌پزخانه‌های جنوب تهران حتی از لوازم اولیه بهداشتی برخوردار نیستند و هیچ امکاناتی به این افراد تعلق نمی‌گیرد.

این متخصص قلب و عروق در ادامه گفت: وظیفه دولت است تا افراد ساکن در این مناطق را ساماندهی کند، ولی بنا بر وظیفه انسانی، ما وارد منطقه‌ شدیم تا در حد توان به این افراد کمک کنیم.

حیدری‌اقدم در ادامه افزود: ما تنها یک گروه از پزشکان حاضر در منطقه هستیم، عده‌ای قبل از ما حضور داشتند و پس از ما نیز قطعاً گروه‌هایی از پزشکان هستند که برای خدمت‌رسانی به مردم این مناطق محروم بیایند.

این متخصص قلب و عروق با اشاره به حضور گروه‌های پزشکان و پرستاران در مناطق محروم گفت: این عمل یک کار قلبی است و تمامی افراد حاضر در این مناطق، با دیدن شرایط از صمیم قلب دوست دارند در این مکان‌ها حضور پیدا کنند.

وی ادامه داد: باید به مسئله فقر این افراد در سیاست‌گذاری‌های کلان توجه شود. اصول زیستی زندگی انسان مانند بهداشت و تحصیل، تنها به اسم رایگان نباشد و به صورت عادلانه در بین مردم توزیع شود.

حیدری اقدم در ادامه گفت: ما وظیفه خود را در حد امکان و به‌اندازه توان انجام دادیم . به تعداد همکاران خود برای ادامه طرح در مکان‌های دیگر اطلاع‌رسانی کردیم و آنها با اطلاع از شرایط موجود در این مناطق با کمال میل پذیرفتند.

این متخصص قلب و عروق در پایان گفت: ما در حد توان خود کارها را انجام دادیم، باید در کشور مدیریت و برنامه‌ریزی وجود داشته باشد تا شاهد این اتفاق‌ها نباشیم.

منبع: http://www.farsnews.com/newstext.php?nn=13961011000783

آنژیوپلاستی (PCI) چیست؟

/۲ دیدگاه /در /توسط

در طي چند دهه اخير روشي نوين جهت درمان بيماريهاي قلبي عروقي ابداء شد كه يك انقلاب نوين در طب و درمان بيماريهاي قلبي ايجاد كرد و آن انژيوپلاستي يا بقولي بالون زدن عروق بود.
اولين انژيوپلاستي توسط يكنفر راديولوژيست بنام اندره گروتزينگ در سوئيس انجام شد كه فقط از يك بالون ساده جهت باز كردن تنگي رگ استفاده كرد، بعد از ان با پيشرفت علم وتكنولوژي انواع اقسامي از بالون ها وسپس استنت ها از جمله استنت دارويي و جذبي ابداع شد كه جراحي قلب باز را در درمان بيماريهاي قلبي به حاشيه راند.
روش انجام انژيوپلاستي هم شباهت هاي زيادي به انژيوگرافي دارد به نحوي كه مانند ان از طريق رگ دست يا پا و با بي حسي موضعي و قرار دادن يك شيت كوچك در داخل رگ انجام ميشود،سپس بوسيله كاتتر مخصوص كه از مسير شريان ائورت به دهانه رگ كرونر فرستاده ميشود ماده حاجب تزريق و فيلم برداري ميشود .
بعد از مشخص شدن دقيق محل و شدت تنگي بسته به شكل ضايعه رگ و شكل و فرم رگ و ميزان تنگي يك سيم فلزي بسيار باريك كه مخصوص انژيوپلاستي است بنام واير(wire) از تنگي عبور داده ميشود .
وايرها انواع و اقسام دارند بيش از صدها نوع از شركت هاي مختلف با اشكال و خصوصيات مختلف وجود دارد كه بسته به مشخصات رگ و تنگي انتخاب ميشود ، قطر اين وايرها ١٤ هزارم اينچ ميباشد و تقريبا مثل يك نخ باريك ميباشند.
بعد از عبور واير كه گاها در عروقي كه انسداد كامل ميباشند تا يكساعت ممكن است طول بكشد (ولي عموما در عرض چند ثانيه انجام ميشود) در تنگي هاي خيلي شديد يا سفت با رسوب كلسيم ابتدا از روي اين واير يك بالون  جهت اماده سازي رگ براي استنت گذاري عبور داده شده و تنگي بطور نسبي باز ميشود تا استنت كارگذاري شود كه اينكار نيز عموما به راحتي قابل انجام است ولي گاهادر عروق پر پيچ وخم و انسدادهاي كامل و عروق با رسوب كلسيم زياد گاها زمان بر است .
بالون ها نيز مانند واير ها انواع و اقسام متفاوت داشته و صدها نوع دارند كه بسته به شكل رگ و ضايعه تنگي انتخاب ميشود ،
قطر بالون ها از ٨/ . ميليمتر تا ٥ ميليمتر و باطول ٥ ميليمتر تا ٤٥ ميليمتر ( البته براي عروق كرونر) موجود ميباشند .
اين بالون ها در انتها يك وسيله ارتباطي دارند كه به يك وسيله ديگر بنام اينفلاتور ( باد كننده) وصل ميشوند تا با پيچاندن انتهاي ان بالون نيز باد شده و باعث باز شدن تنگي شود . فشاري كه جهت باز كردن تنگي استفاده ميشود ازتنه   بالون به انتهاي ان كه قسمت نرم و پلاستيكي ان بوده منتقل شده و باعث باز شدن ضايعه ميشود ، بطور معمول نيزان فشار مورد نيازجهت اينكار ٨ تا ١٢ اتمسفر است كه گاها در تنگي هاي سفت با رسوب شديد كلسيم تا ٣٠ اتمسفر هم نياز است( فشار داخل لاستيك يك ماشين حدود ٣ تا ٤ اتمسفر ميباشد).
بعد از اينكار استنت گذاري انجام ميشود كه باز هم انواع متفاوتي از استنت ها داريم كه از قطر ٢ ميليمتر تا ٥ ميليمتر و از طول ٨ تا ٤٨ ميليمتر وجود دارد ، كه استنت هم از روي همين واير بعد از خارج كردن بالون عبور داده شده و بعد از تعيين و مشخص شدن دقيق محل ان با تزريق ماده حاجب و فيلم برداري در چند نما ، بوسيله همين اينفلاتور بالون استنت باد شده در محل كارگذاري ميشود سپس استنت در محل باقيمانده و بقيه اجزاء مانند بالونِ استنت و واير خارج ميشود . گاها در مواردي كه برخي قسمتهاي استنت خوب باز نشده باشد از يكسري بالون هاي خاص با فشار بالا جهت باز كردن ان نقطه خاص استفاده ميشود . سپس چند تزريق ماده حاجب و فيلم برداري جهت چك نهايي انجام شده و كار اتمام مييابد.

تست ورزش (ETT) چیست؟

/۱ دیدگاه/در /توسط

تست ورزش اصولا يا بوسيله تردميل ( معمولا)يا دوچرخه انجام ميشود . به اينصورت كه فرد موردنظر بروي دستگاه قرار ميگيرد و براساس برنامه از پيش تعيين شده بيمار فعاليت ميكند. در تردميل بتدريج هر سه دقيقه شيب و سرعت دستگاه بيشتر ميشود و فرد بوسيله دستگاه مونيتور ميشود و ضربان قلب ، فشار خون و نوار قلب وي مرتبا برسي ميشود .

هدف از اين كار عموما:

1- برسي فعاليت خونرساني عروق قلب است به اين صورت كه حين فعاليت بطور متناوب و با فاصله از فرد مورد نظر نوار قلب گرفته و تغييرات نوار برسي ميشود در افرادي كه مشكل خونرساني عروق قلبي دارند عموما ممكن است نوار اوليه چيزي نشان ندهد ولي در طي فعاليت چون نياز به اكسيژن قلب بدليل افزايش ضربان و فشار خون بيشتر ميشود علائمي در نوار قلب بروز ميكند كه اگر بهمراه علائمي مانند تنگي نفس و درد سينه باشد نشان دهنده گرفتگي و انسداد عروق است.

2-يكي ديگر ازمواردي كه با تست ورزش برسي ميشود ميزان ظرفيت قلبي عروقي است براي اجازه شروع يا ميزان فعاليت مجاز يك فرد با بيماري قلبي است با اين عنوان كه تا چه حدي ميتواند ورزش كند و ضربان خود را افزايش دهد و تا چه ميزان خطر دارد.

3-مسئله بعدي برسي بروز برخي اريتمي ها و ضربانات نابجا در فعاليت است كه بعضا برخي افراد در ورزش و فعاليت دچار برخي اريتمي ها و ضربانات خطرناك ميشوند.

4-مورد بعدي براي بررسي قلبي قبل از اعمال جراحي براي بررسي تحمل قلب واحتمال مشكلات قلبي حين و بعد از عمل هست.

نوار قلب یا الكترو كاردیوگرام ECG چیست؟

/۱ دیدگاه/در /توسط

نوار قلب يكي از ساده ترين ابزارهاي تشخيصي بيماريهاي قلبي است كه اصولا فعاليت الكتريكي قلب را نشان ميدهد و بعنوان يكي از اولين ابزارهاي تشخيصي بيماري قلبي است . نوار قلب بطور معمولي شامل امواج P ,QRS , T  ميباشد كه فعاليت قسمتهاي مختلف قلب رو نشان ميدهد. 

از نوار قلب عموما ميتوان به مشكلات خاصي مانند:

– اختلالات ريتم و ضربان قلب 
– اختلالات هدايت الكتريكي قلب مانند بلوك قلبي 
– وجود سابقه انفاركتوس يا سكته قلبي
– افزايش ضخامت عضله قلب 
– فشار خون مزمن  
– برخي بيماريهاي مادرزادي قلب 
–وجود اختلالات خونرساني عروق كرونر قلبي 
– حملات قلبي حاد و سكته هاي قلبي 
– اختلالات برخي ازالكتروليتهاي خون مانند كمبود يا افزايش شديد كلسيم و پتاسيم
– نحوه كاركرد باطري (pace) در افرادي كه باطري دارند 
– و …..  

استنت چیست ؟
/۰ دیدگاه /در /توسط

استنت چیست

اولین آنژیوپلاستی با بالون در سال ۱۹۹۷ توسط دکتر آندریاس گروتزینگ در شهر زوریخ کشور سوئیس انجام پذیرفت ابتدا این کارفقط برای تعداد بسیار معدودی از بیماران با تنگی های محدود عروق کرونر صورت می گرفت ولی به سرعت پیشرفت نموده وبه دیگر موارد نیز گسترش پیدا کرد و بعنوان جایگزینی برای جراحی قلب باز معرفی شد ولی بالون به تنهایی مشکلاتی داشت از جمله عود مجدد بالا و انسداد ناگهانی حین آنژیوپلاستی برای رفع این مشکل ابزارهای جدیدی تولید و به بازارعرضه شد بنام استنت که میزان عود بیماری و علایم آن وعوارض آنژیوپلاستی را کاهش دهد. ایده اولیه استنت حدود ۵۰ سال قبل توسط مردی به نامCharles Dotter داده شد و اولین استنت گذاری در سال ۱۹۸۶ برای انسان انجام شد.

استنت ها اصولا یک وسیله مشبک توری مانند هستند که از انواع مختلفی از آلیاژهای فلزی با یک تکنولوژی بسیار پیشرفته و با یک برش لیزری ساخته می شوند آلیاژهای معمولی که در این استنت ها استفاده می شود عمدتا کبالت کرومیوم Stainless Steel-Nitinol می باشد سایز استنت ها از ۲ میلی متر تا حدود ۵۰ میلی متر متفاوت است که بسته به نوع بیماری و سایز رگ انتخاب می شود.

تقسیم بندی استنت ها متفاوت است و براساس معیارهای مختلفی تقسیم می شوند از جمله : دارویی و غیر دارویی ، با بالون و بدون بالون ، جذبی و غیر جذبی

استنت های دارویی اصطلاحا به استنت هایی گفته می شود که بر روی سیستم مشبک توری استنت یکسری داروهای مخصوص که جلوی رشد سلولهای جدار رگ را می گیرد تا عود مجدد بیماری کاهش یابد بوسیله یکسری گیرندههای بیوشیمیایی خاصی تعبیه شده است که این داروها بسته به نوع استنت در عرض ۳ تا ۶ ماه بتدریج آزاد شده و مانع بسته شدن مجدد رگ را می گیرد این نوع استنت ها تقریبا فقط در عروق کرونر قلب استفاده می شوند و استنت های غیر دارویی عمدتا در عروق دیگرمانند کلیه ، مغز ، اندام ها و یا گاما در عروق کرونر قلب که قطر بزرگی دارند کارگزاری می شوند استنت های جذبی که اخیرا وارد بازار شده اند عمدتا از ماده اسید لاکتیک ساخته شده اند که بعد از کارگزاری درعرض حدود۳تا۶ماه بطور کامل جذب می شوند و هیچ چیزی از آنها بر جا نمی ماند استنت های بدون بالون که اصطلاحاSelf-expandable  گفته می شوند استنت هایی هستند که بر خلاف بیشتر استنت ها که بر روی بالون تعبیه شده اند و با باد کردن بالون در محل رگ کارگذاری و فیکس می شوند فاقد بالون بوده و بدلیل خاصیت ارتجاعی بالایشان وقتی از داخل پوشش محفظه خود آزاد می شوند در داخل رگ فیکس می شوند و مانع از برگشت تنگی می شوند این نوع استنت ها اصولا برای عروق غیر ازعروق کرونر قلب طراحی شده اند.

سکته قلبی چیست؟ علایم سکته قلبی چیست؟ اقدامات اولیه در مراجعه با این بیماران چیست؟

/۲ دیدگاه /در , /توسط

سکته قلبی یا انفارکتوس قلبی ( Myocardial infarection ) اصطلاحی است که به آسیب عضله قلب در زمینه انسداد عروق خونرسان کرونر قلب پیش می آید این حالت عموما بصورت حاد اتفاق افتاده و در عروق کرونری که معمولا قبلا یک تنگی متوسط یا گاها شدید داشته و بدلیل تجمع پلاکت ها و ایجاد لخته بطور کامل انسداد می یابد بروز می کند بعد از انسداد رگ و نرسیدن خون به عضله قلب بیمار دچار علایمی می شود که ناشی از ایسکمی  یا عدم خونرسانی به عضله می باشد. عمده علایم بالینی بصورت زیر است :

– درد فشارنده و یا سوزشی پشت جناغ قفسه سینه که به نیم سینه چپ گاها هر دو نیم سینه و یا راست انتشارمی یابد عموما بیمار احساس فشردگی سینه یا سنگینی سینه و یا کمبود هوا و خفگی دارد این درد می تواند به بازوی چپ و گردن و فک تحتانی نیز منتشر شود.

– تنگی نفس ناگهانی توام با احساس خفگی و سنگینی سینه که می تواند به همراه تعریق طپش قلب و حالت تهوع نیز باشد.

– یکسری تظاهرات غیر شایع نیز در انفارکتوس قلبی دیده می شوند که عمدتا در بیماران دیابتی یا مسن بروز می کنند که به اصطلاح انفارکتوس خاموش یا بی صدا ( Silent MI ) گفته می شود که بصورت تعریق سرد ناگهانی بدون توجیه ، سرگیجه ناگهانی ، تهوع ، طپش قلب ناگهانی، ضعف ناگهانی بدون توجیه می باشد که هرچند این موارد از شیوع بسیار کمی برخورد دارند ولی می بایست مورد توجه قرار گیرند.

علایم ذکر شده در بالا دربیماران با سکته قلبی عموما بیشتر از چند دقیقه ( حدود 20 دقیقه ) طول می کشد ولی در موارد آنژين قلبی  ( به اصطلاح عوام سکته ناقص ) کمتر از 20 دقیقه طول کشیده و خود بخود یا با مصرف قرص زیر زبانی بر طرف می شود که با مشاهده این علایم بیمار می بایست به اولین مرکز درمانی مراجعه نماید.در مواجه با بیمارانی که درد سینه پشت جناغ دارند و احتمال سکته یا حمله قلبی دارند چه کارهایی می توان انجام داد.

1. با اورژانس تماس بگیرید.
2. حتی الامکان بیمار را بی حرکت در حالت درازکش به پشت بخوابانید و از حرکات اضافی پرهیز نمایید ( مالیدن پشت بیمار و راه رفتن هیچ کمکی به بیمار نمی کند ).
3. در صورت وجود اکسیژن در محل ماسک اکسیژن بگذارید و از ازدحام اطراف بیمار خودداری کنید.
4. سعی در آرامش بیمار داشته باشند از هرگونه اضطرابی پرهیز نمایید.
5. چنانچه فشارسنج در دسترس دارید بعد از گرفتن فشارخون بیمار قرص زیر زبانی یا اسپری زیر زبانی نیتروگلیسیرین به بیمار بدهید.
6. در صورتی که بیمار سابقه خونریزی گوارشی و مغزی اخیر نداشته باشند قرص آسپرین جویدنی 300 گرم (3 قرص ) به بیمار بدهید تا آرام بجود.
7. در صورت عدم بهبود درد تا 5 دقیقه می توان مجددا در صورت نرمال بودن فشار خون دومین قرص زیر زبانی را استفاده نمود.
8. بهترین جا برای ادامه درمان نزدیکترین بیمارستان یا کلینیک می باشد.